Durante la carrera, los músculos de la pantorrilla bajan el antepie contra el suelo después del apoyo del talón y elevan el talón durante la fase de despegue. La tendinitis del tendón de Aquiles se produce por fuerzas repetitivas que causan inflamación del tendón.

Durante la carrera en descenso de pendientes, el antepie apoya contra el suelo con más fuerza que en terreno llano porque cae más y tiene más distancia para acelerar. Durante la carrera en pendiente ascendente, el talón está mucho más bajo que el antepié, por lo que los músculos de la pantorrilla ejercen más fuerza para elevar el talón antes de la fase de despegue.

Un contrafuerte de talón blando permite un movimiento excesivo del talón en el interior del calzado. El retropie es menos estable y el tendón de Aquiles tiene que traccionar de una inserción oscilante, ejerciendo una tensión no uniforme sobre el tendón y aumentando la probabilidad de rotura. El calzado con suela rígida que no se flexiona inmediatamente por detrás de la primera articulación metatarsofalángica produce una presión excesiva sobre el tendón de Aquiles antes del despegue.

Etiología: Anomalías metabólicas: gota, reumatismo,… Cuadros infecciosos crónicos: focos dentales, infecciones urinarias,… Anomalías anatómicas: isquiotibiales cortos, musculatura poco elástica,… Sobrecarga de entrenamiento: terrenos muy rígidos. Material inadecuado: calzado sin absorción de impacto. Anomalías técnicas: desarreglos técnicos en el ejercicio con biomecánica inadecuada o marchas sustitutorias o antiálgicas. Los factores biomecánicos son: una pronación excesiva, apoyo del talón demasiado posterior, genu varo (rodillas arqueadas “en paréntesis”), musculatura isquiotibial y de la pantorrilla tensa, pie cavo, tendón de Aquiles poco extensible y deformidad en varo del talón. Síntomas, signos y diagnóstico: El tendón de Aquiles no tiene una vaina sinovial verdadera, pero está rodeado por un paratendón (tejido areolar graso que separa el tendón de su vaina). El dolor inicial de la tendinitis del tendón de Aquiles está producido por afectación del paratendón más que del propio tendón. El dolor es más intenso cuando el sujeto se levanta por la mañana y suele mejorar con la deambulación continuada, ya que el tendón se desplaza con más libertad dentro del paratendón. De forma similar, el dolor aumenta al iniciar el ejercicio y suele mejorar al progresar éste. El tendón de Aquiles es doloroso cuando se comprime entre los dedos.

Si se ignora el dolor y se continúa corriendo, la inflamación se propaga al tendón, que puede sufrir degeneración mucoide y fibrosis. En este caso, el dolor en el tendón es constante y empeora con los movimientos.
           
Al igual que en los esguinces de tobillo, las radiografías de estrés del tobillo pueden contribuir a determinar la extensión de la lesión. Se deben hacer radiografías anteroposteriores y laterales. La Resonancia Magnética puede mostrar la integridad del tendón de Aquiles.

Tratamiento:

El deportista debe dejar de correr. Se puede reducir la tensión sobre el tendón colocando una cuña elevadora en el calzado, mediante estiramiento de los isquiotibiales tan pronto como esta maniobra no produzca dolor y con el uso de calzado con suela flexible que se doble con facilidad inmediatamente detrás de la primera articulación metatarsofalángica. El control del retropie puede mejorar por la inserción de ortesis en el calzado con contrafuerte de talón rígido y fuerte. El tendón de Aquiles se puede fortalecer realizando elevaciones sobre los dedos* si esta maniobra no produce dolor. El sujeto debe evitar la carrera rápida con ascenso y descenso de pendientes hasta que el tendón haya curado.

Ejercicios de elevación de los dedos:   Levante lentamente los dedos, estando de pie, y después descienda lentamente sobre los talones. Hágalo 10 veces, seguido de 1 minuto de descanso, y luego 2 series más de 10. Cuando realice el ejercicio con facilidad, utilice pesas de mano cada vez más pesadas